积极治疗胃癌的患者存在活过五年的可能性，具体生存期与肿瘤分期、病理类型、治疗反应及个体差异密切相关。早期胃癌经规范治疗后五年生存率可达90%以上，而晚期胃癌五年生存率显著降低。
胃癌的预后与诊断时的分期直接相关。肿瘤局限于黏膜或黏膜下层的早期胃癌，通过内镜下切除或根治性手术联合淋巴结清扫，多数患者可获得长期生存。进展期胃癌若实现R0切除并辅以化疗、靶向治疗等综合手段，部分患者仍可能达到五年生存。对于存在远处转移的晚期患者，虽然五年生存概率较低，但通过系统治疗联合局部干预，部分病例可实现带瘤长期生存。治疗方案的精准选择需结合分子分型，如HER2阳性患者可从曲妥珠单抗治疗中获益，微卫星高度不稳定患者可能对免疫治疗敏感。
胃癌患者应保持规律随访，术后前两年每3-6个月进行肿瘤标志物检测和影像学复查，后期可逐渐延长间隔。饮食上采用少食多餐原则，选择高蛋白、易消化食物如鱼肉、蒸蛋，避免辛辣刺激。适当进行太极拳、散步等低强度运动有助于恢复体能，心理支持小组可帮助缓解焦虑情绪。出现不明原因消瘦、黑便等症状时须及时返院检查。