耳朵失去听觉可能与鼻咽癌有关，但更常见于中耳炎、突发性耳聋、耵聍栓塞或噪声性听力损失等疾病。鼻咽癌引起的听力下降通常伴随鼻塞、涕血、头痛等症状。
鼻咽癌位于鼻咽部，肿瘤增大可能压迫咽鼓管导致分泌性中耳炎，表现为耳闷、听力减退。这种听力下降多为单侧渐进性，常合并回吸性涕血、颈部淋巴结肿大等典型表现。临床需通过鼻咽镜、EB病毒抗体检测及影像学检查确诊。
多数听力下降与鼻咽癌无关。急性中耳炎多由感冒诱发，出现耳痛、发热；突发性耳聋常在72小时内发生不明原因听力骤降；耵聍栓塞则因耳垢堵塞外耳道导致传导性聋；长期噪声暴露会损伤毛细胞造成感音神经性聋。这些情况通过耳镜检查、纯音测听等可鉴别。
出现不明原因听力下降时应尽早就诊耳鼻喉科，避免长时间佩戴耳机或接触噪音。日常注意保持耳道干燥，感冒时勿用力擤鼻，高血压、糖尿病患者需控制基础疾病以防血管性听力损伤。鼻咽癌高危人群如EB病毒携带者、有家族史者建议定期进行鼻咽部筛查。