心肌缺血可通过冠状动脉造影、心电图、心脏超声、心肌核素显像、运动负荷试验等检查确诊。心肌缺血通常由冠状动脉狭窄、痉挛或血栓形成等原因引起，可能伴随胸痛、心悸等症状。
1、冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断心肌缺血的金标准，通过向冠状动脉注入造影剂，利用X线成像观察血管狭窄程度。该检查能直观显示血管病变位置和范围，适用于疑似冠心病患者。检查前需评估肾功能和过敏史，术后需卧床休息并观察穿刺部位。
2、心电图
静息心电图可捕捉心肌缺血引起的ST段压低或T波倒置等特征性改变。动态心电图能记录24小时心电活动，提高一过性缺血的检出率。心电图检查无创便捷，但存在假阴性可能，需结合临床症状判断。
3、心脏超声
心脏超声通过超声波评估心脏结构和运动功能，心肌缺血时可发现局部室壁运动异常。负荷超声心动图通过运动或药物诱发缺血，增强诊断敏感性。该检查无辐射风险，适用于评估心肌存活性和心功能。
4、心肌核素显像
心肌核素显像利用放射性示踪剂显示心肌血流分布，静息与负荷状态对比可识别缺血区域。单光子发射计算机断层成像技术能三维重建心肌灌注图像，对微循环障碍诊断价值较高。检查前需停用部分心血管药物。
5、运动负荷试验
运动负荷试验通过踏板或自行车递增运动量，监测心电图和血压变化诱发心肌缺血。该检查可评估冠状动脉储备功能，结果异常者需进一步影像学确认。严重心律失常或心力衰竭患者禁用该检查。
确诊心肌缺血后应避免剧烈运动和情绪激动，保持低盐低脂饮食，控制血压血糖在理想范围。遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，定期复查心电图和心脏功能。若出现持续胸痛或呼吸困难需立即就医，必要时考虑冠状动脉介入治疗。