2年前患梅毒且已治愈的孕妇通常不会传染给胎儿，但未经规范治疗或复发者仍存在垂直传播风险。梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，导致先天性梅毒。
若孕妇在2年前确诊梅毒并完成全程青霉素治疗，复查血清学试验显示非特异性抗体滴度下降4倍以上或转阴，传染概率极低。妊娠期间需定期监测快速血浆反应素试验和梅毒螺旋体颗粒凝集试验，若结果稳定无反弹，通常无须额外干预。
若既往治疗不彻底或出现血清学复发，RPR滴度升高超过1：8，可能发生宫内感染。妊娠16周后螺旋体可穿透胎盘屏障，引发胎儿水肿、肝脾肿大等损害。此类情况需重复青霉素治疗，并联合超声检查评估胎儿状况。
建议所有孕妇在孕早期进行梅毒筛查，既往感染者需增加产检频次。分娩后应对新生儿开展血清学检测，若母亲存在活动性感染，需对婴儿予预防性青霉素治疗。哺乳期梅毒治愈者可行母乳喂养，但乳头皲裂时应暂停。日常需避免高危性行为，伴侣同治可降低再感染风险。