劳力型心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起的胸痛，通常在体力活动或情绪激动时发作。
1、病因
劳力型心绞痛主要与冠状动脉粥样硬化有关。冠状动脉粥样硬化会导致血管狭窄，血流减少。当心肌需氧量增加时，如体力活动或情绪激动，狭窄的冠状动脉无法提供足够的血液和氧气，从而引发心绞痛。其他可能的原因包括冠状动脉痉挛、心肌桥等。冠状动脉痉挛是指冠状动脉突然收缩，导致血流暂时中断。心肌桥是指冠状动脉的一段被心肌覆盖，在心脏收缩时受到压迫。
2、症状
劳力型心绞痛主要表现为胸骨后压榨性疼痛或不适，可放射至左肩、左臂、下颌或背部。疼痛通常在体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。伴随症状可能包括出汗、恶心、呼吸困难等。疼痛持续时间一般为数分钟，若超过20分钟需警惕心肌梗死。
3、诊断
诊断劳力型心绞痛需结合病史、体格检查和辅助检查。病史采集重点询问胸痛特点、诱因和缓解方式。体格检查可能无明显异常，或发现高血压、血脂异常等危险因素。辅助检查包括心电图、运动负荷试验、冠状动脉CTA或冠状动脉造影。心电图在发作时可能出现ST段压低或T波倒置。运动负荷试验可诱发心肌缺血表现。冠状动脉CTA或造影能直接显示冠状动脉狭窄程度。
4、治疗
劳力型心绞痛的治疗包括药物治疗和生活方式干预。药物治疗主要有硝酸酯类如硝酸甘油片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片等。严重狭窄者可考虑冠状动脉介入治疗或搭桥手术。生活方式干预包括戒烟、控制体重、规律运动、低脂饮食等。同时需控制高血压、糖尿病等危险因素。
5、预防
预防劳力型心绞痛需控制动脉粥样硬化的危险因素。包括戒烟限酒，保持健康体重，规律有氧运动，低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果。定期监测血压、血糖、血脂，控制在正常范围。避免过度劳累和情绪激动。已确诊患者需遵医嘱规律服药，定期复查，随身携带硝酸甘油以备急救。
劳力型心绞痛患者日常需注意避免诱发因素，如剧烈运动、寒冷刺激、饱餐等。建议选择散步、游泳等中等强度有氧运动，避免竞技性运动。饮食以地中海饮食为佳，多摄入橄榄油、鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑。定期随访心血管专科，评估病情变化。若胸痛发作频率增加、程度加重或休息时发作，需及时就医排除急性冠脉综合征。