肺癌骨转移患者通常不建议手术治疗，主要适用于缓解病理性骨折或脊髓压迫等严重并发症。骨转移的处理方式主要有放射治疗、靶向治疗、双膦酸盐类药物、镇痛治疗和姑息性手术。
肺癌骨转移多表现为溶骨性破坏，手术干预仅针对特定情况。当椎体转移导致脊柱不稳定或神经压迫时，可能需行椎体成形术或减压固定术。长骨病理性骨折风险较高时，可考虑预防性髓内钉固定。但手术无法根治转移灶，需联合全身治疗控制肿瘤进展。
放射治疗能有效缓解骨痛并抑制局部病灶发展，常用20-30Gy分次照射。双膦酸盐如唑来膦酸可抑制破骨细胞活性，延缓骨相关事件发生。靶向药物针对驱动基因突变患者，如EGFR-TKI类药物能改善部分患者生存期。多模式镇痛需遵循三阶梯原则，从非甾体抗炎药过渡到阿片类药物。
肺癌骨转移患者应保持适度钙和维生素D摄入，但需警惕高钙血症风险。低强度运动如步行有助于维持骨密度，但需避免负重活动防止骨折。定期监测血钙和碱性磷酸酶水平，出现新发骨痛或活动受限时及时复查骨扫描。心理支持对改善患者生活质量尤为重要，可寻求专业心理咨询或加入病友互助团体。