心脏上有个小洞可能是心脏病的表现，常见于卵圆孔未闭、房间隔缺损等先天性心脏结构异常，但也存在生理性小洞无需治疗的情况。
卵圆孔未闭是胎儿期心脏的正常结构，出生后多数人会自动闭合。若未闭合形成小洞，通常不会引起明显症状，仅在剧烈运动或特殊体位时可能出现轻微缺氧表现。房间隔缺损属于先天性心脏病，小洞会导致左右心房血液混合，可能引发活动后心悸、气促、反复呼吸道感染等症状，严重时可影响生长发育。室间隔缺损的小洞位于心室间隔，血液分流可能造成肺动脉高压，伴随喂养困难、多汗、体重增长缓慢等表现。动脉导管未闭的小洞连接主动脉与肺动脉，可能出现差异性紫绀、心脏杂音，长期未治疗可能引发心力衰竭。感染性心内膜炎也可能在心脏瓣膜形成小洞样病变，通常伴随发热、乏力、皮肤瘀点等感染征象。
发现心脏小洞应通过心脏超声明确性质，生理性小洞建议每年复查，病理性缺损需根据缺损大小选择介入封堵或外科修补手术。日常避免剧烈运动与呼吸道感染，保持低盐饮食，先天性心脏病患者需特别注意口腔卫生以防感染性心内膜炎。备孕女性建议补充叶酸降低胎儿先心病风险，孕期需加强胎儿心脏超声筛查。