肺癌通常由吸烟、职业暴露、空气污染、遗传因素和慢性肺部疾病等因素引起。主要有长期吸烟、接触石棉或砷等致癌物、长期暴露于污染环境、家族遗传史以及肺结核或慢阻肺等基础疾病。
1、长期吸烟
烟草烟雾中含有尼古丁、焦油等数十种致癌物质，长期吸烟会导致支气管黏膜反复损伤修复，增加细胞突变概率。吸烟者肺癌发生率是非吸烟者的15-30倍，且与吸烟量、吸烟年限呈正相关。戒烟10年后肺癌风险可降低30-50%。
2、职业暴露
长期接触石棉、砷、铬、镍、镉等职业致癌物的人群，肺癌发生率显著增高。这些物质通过呼吸道沉积在肺部，诱发DNA损伤。建筑、采矿、冶金等行业从业人员需做好防护措施，定期进行低剂量螺旋CT筛查。
3、空气污染
PM2.5等可吸入颗粒物携带多环芳烃类物质，长期暴露会引发慢性炎症反应。室内煤烟、油烟污染也是重要诱因，厨房通风不良可使女性肺癌风险增加2-3倍。建议使用抽油烟机并减少高温煎炸烹饪。
4、遗传因素
存在EGFR、ALK等基因突变家族史者更易发病，这类患者往往发病年龄较轻。建议直系亲属中有肺癌患者的人群，40岁后每年进行肿瘤标志物检测联合影像学检查。
5、慢性肺部疾病
肺结核遗留的纤维瘢痕、慢阻肺患者的持续气道炎症，均可导致局部上皮细胞异常增生。此类患者应严格控制原发病，避免合并肺部感染，必要时可考虑预防性使用免疫调节剂。
预防肺癌需建立健康生活方式，包括彻底戒烟并避免二手烟暴露，从事高危职业时严格佩戴防护装备，居家保持通风并使用空气净化设备，有家族史者定期进行低剂量CT筛查，慢性肺病患者规范治疗基础疾病。同时注意均衡饮食，适量补充富含维生素A/C的深色蔬菜水果，每周进行3-5次有氧运动增强肺功能。出现持续咳嗽、痰中带血、胸痛等症状时应及时就诊呼吸内科。