器质性阳痿患者需遵医嘱使用磷酸二酯酶5抑制剂、雄激素替代药物、血管活性药物、抗抑郁药物及中成药等。器质性阳痿可能与血管病变、神经损伤、内分泌异常、阴茎结构异常或慢性疾病等因素有关。
1、磷酸二酯酶5抑制剂
西地那非片通过抑制磷酸二酯酶5提升阴茎海绵体血流，适用于血管性阳痿。他达拉非片作用持续时间较长，可用于合并心血管疾病患者。伐地那非片起效较快，对轻中度勃起功能障碍效果显著。需注意此类药物禁止与硝酸酯类药物联用。
2、雄激素替代药物
十一酸睾酮胶丸适用于睾酮缺乏导致的性腺功能减退性阳痿。丙酸睾酮注射液可用于垂体功能异常引起的激素水平低下。使用前需检测血清睾酮水平，长期应用需监测前列腺特异性抗原。
3、血管活性药物
前列地尔注射液通过扩张血管改善阴茎供血，适用于糖尿病性血管病变患者。酚妥拉明片可阻断α肾上腺素受体，缓解心理性因素导致的勃起障碍。血管活性药物需在专业医师指导下使用。
4、抗抑郁药物
盐酸达泊西汀片可改善抑郁伴发的性功能障碍。舍曲林片对焦虑抑郁共病型阳痿有一定疗效。帕罗西汀片可能加重勃起障碍，需谨慎选用。精神类药物需配合心理治疗。
5、中成药
复方玄驹胶囊通过温肾壮阳改善功能性勃起障碍。疏肝益阳胶囊适用于肝郁肾虚型阳痿。龟龄集可调节下丘脑-垂体-性腺轴功能。中成药需辨证使用，疗程一般较长。
器质性阳痿患者应控制血压血糖等基础疾病，避免吸烟酗酒，保持规律作息。饮食可适量增加牡蛎、坚果等含锌食物，配合盆底肌训练改善局部血液循环。所有药物治疗均需在专科医师指导下进行，定期复查评估疗效与安全性，不可自行调整用药方案。