胃癌初期可能出现上腹隐痛、食欲减退、体重下降、恶心呕吐、黑便等明显征兆。胃癌早期症状易与胃炎混淆，主要与幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯、遗传因素、慢性胃病恶变、环境致癌物暴露等因素有关。
1、上腹隐痛
胃癌初期常见持续性或间歇性上腹部隐痛，疼痛多位于剑突下区域，进食后可能加重。这种疼痛与普通胃炎的阵发性绞痛不同，服用抑酸药物缓解效果有限。部分患者会误认为是消化不良而延误就诊。
2、食欲减退
早期即可出现明显的食欲下降和早饱感，尤其厌恶肉类食物。这与肿瘤分泌的异常代谢物质影响中枢神经有关，也可能因胃蠕动功能受损导致。体重可能在1-2个月内下降超过原体重的5%。
3、恶心呕吐
肿瘤生长可能造成胃出口梗阻或胃动力紊乱，表现为餐后恶心、反酸，严重时呕吐隔夜宿食。呕吐物可能带有咖啡渣样物质，提示存在胃黏膜出血。这类症状在晨起时尤为明显。
4、黑便
胃肿瘤表面血管破裂会导致慢性渗血，血液经肠道消化形成柏油样黑便。出血量较大时可伴随头晕、乏力等贫血症状。但需注意，食用动物血制品或铋剂药物也可能造成假性黑便。
5、其他表现
部分患者可能出现不明原因的低热、夜间盗汗等全身症状，或出现左侧锁骨上淋巴结肿大。进展期可能出现腹部包块、黄疸等体征。这些症状虽非特异性，但持续存在时应提高警惕。
建议40岁以上人群定期进行胃镜检查，特别是有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染或慢性萎缩性胃炎者。日常应避免高盐腌制食品，戒烟限酒，保持规律饮食。出现持续两周以上的消化道症状时，应及时消化内科就诊，必要时进行胃镜活检明确诊断。早期发现可通过内镜下黏膜剥离术等微创方式治疗，5年生存率可超过90%。