梅毒的早期症状主要表现为硬下疳和淋巴结肿大。硬下疳通常出现在感染后2-4周，多为单发、无痛性溃疡，边界清晰，基底清洁，常见于生殖器、肛门或口腔等部位。伴随腹股沟淋巴结无痛性肿大。
1、硬下疳
硬下疳是梅毒一期典型表现，初期为小红斑，迅速发展为丘疹，表面溃破形成圆形或椭圆形溃疡。溃疡直径1-2厘米，边缘隆起如软骨样硬度，表面有少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。未经治疗者3-6周可自愈，但病原体仍在体内扩散。
2、淋巴结肿大
硬下疳出现后1-2周，同侧腹股沟淋巴结呈无痛性肿大，质地坚硬，可活动，多个淋巴结融合但不化脓。肿大的淋巴结消退速度慢于硬下疳，可能持续数月。部分患者可出现全身浅表淋巴结轻度肿大。
3、黏膜损害
发生于口腔、咽喉等部位的硬下疳表现为黏膜斑或糜烂，易被误诊为口腔溃疡。女性宫颈硬下疳因位置隐蔽常被忽略。直肠硬下疳可能伴排便疼痛或出血，需与肛裂鉴别。
4、非典型表现
约25%患者出现多发性硬下疳，免疫抑制患者皮损可能更严重。医务人员接触病原体可能发生手指硬下疳。输血感染梅毒无硬下疳期，直接进入二期。
5、无症状感染
部分感染者无明显硬下疳，尤其HIV合并感染时更易出现临床表现缺失。血清学检测是确诊依据，暗视野显微镜检查溃疡分泌物可快速发现螺旋体。
发现疑似梅毒早期症状应避免性接触并及时就医，梅毒确诊需通过血清学检测。早期规范治疗可完全治愈，青霉素是首选药物。治疗期间应定期复查血清滴度，性伴侣需同步检查。日常需保持患处清洁干燥，避免搔抓导致继发感染。治疗后第一年每3个月复查一次，第二年每半年随访，监测可能出现的血清固定现象。注意梅毒不会产生持久免疫力，治愈后仍可能再次感染。