梅毒硬下疳是一期梅毒的典型表现，主要表现为生殖器或接触部位的无痛性溃疡，伴有局部淋巴结肿大。
1、外观特征
硬下疳初期为小红斑或丘疹，1-2周内发展为直径1-2厘米的圆形或椭圆形溃疡。溃疡边缘整齐隆起如纽扣，基底清洁呈肉红色，表面可有少量浆液性渗出物，触摸时有软骨样硬度。
2、发生部位
男性多见于阴茎冠状沟、包皮、龟头；女性好发于大小阴唇、宫颈；同性性行为者可见于肛门、直肠。约10%发生在非生殖器部位如唇、舌、手指等。
3、伴随症状
硬下疳通常无疼痛或瘙痒，3-6周后可自行愈合。约70%患者伴发单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，淋巴结质硬、无痛、可活动，表面皮肤无红肿。
4、鉴别特征
与普通溃疡不同，硬下疳渗出物暗视野显微镜检查可见梅毒螺旋体。血清学检测RPR或TPPA阳性，但感染后4-6周才会出现血清学阳性。
5、疾病进展
未经治疗的硬下疳愈合后，梅毒螺旋体仍会进入血液引发二期梅毒，表现为全身皮疹、黏膜斑等。早期规范治疗可完全治愈。
发现疑似硬下疳应避免性接触并及时就医，青霉素是首选治疗药物。治疗期间需定期复查血清学指标，性伴侣应同时接受检测和治疗。日常保持外阴清洁干燥，避免搔抓皮损，治疗完成后6-12个月内需随访观察。梅毒患者应进行HIV检测，因两者有较高合并感染概率。预防措施包括正确使用安全套和规范性行为。