出生18天的婴儿老是使劲可能与生理性活动、胃肠不适、神经系统发育、环境刺激或潜在疾病等因素有关。建议家长密切观察，必要时就医排查。
1、生理性活动
新生儿常出现四肢蜷缩、面部用力的表现，这是肌肉张力调节和运动发育的正常现象。婴儿通过这类动作促进肢体协调性发展，通常伴随无哭闹、进食睡眠正常。家长可帮助婴儿做被动操，每日轻柔按摩四肢缓解肌肉紧张。
2、胃肠不适
肠胀气或肠绞痛可能导致婴儿频繁使劲，多与吞咽空气、乳糖不耐受有关。表现为哭闹、蹬腿、排气增多，进食后症状加重。家长需采用拍嗝、飞机抱姿势缓解，哺乳母亲应减少豆类、奶制品等产气食物摄入。
3、神经系统发育
婴儿中枢神经系统未成熟时，可能出现不自主的惊跳反射或肌张力异常。表现为突发性肢体抖动、握拳紧绷，睡眠中更易出现。建议用襁褓包裹提供安全感，避免强光噪音刺激，多数3个月后逐渐消失。
4、环境刺激
温度不适、衣物摩擦或尿布潮湿等外界因素会引发婴儿通过使劲表达不适。需检查室温是否维持在24-26℃，选择纯棉透气衣物，及时更换尿布。过度包裹也可能导致婴儿挣扎，应以手脚微凉、颈背温热为穿衣标准。
5、潜在疾病
若伴随发热、呕吐、精神萎靡等症状，需警惕颅内出血、低钙血症等病理情况。新生儿败血症可能表现为异常烦躁与肌张力改变。家长发现异常应及时就医，医生可能开具苯巴比妥片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行针对性治疗。
家长应记录婴儿使劲的频率、持续时间及伴随症状，保持喂养规律，每次哺乳后竖抱拍嗝15分钟。卧室环境需安静避光，使用防惊跳睡袋有助于改善睡眠质量。若症状持续超过1周或加重，须至儿科进行神经反射评估、血常规等检查，排除病理性因素。