蛋白尿是怎样的

黄钟明 泌尿外科 副主任医师
北京协和医院

蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过正常范围,通常表现为尿液浑浊、泡沫增多或经实验室检测发现尿蛋白阳性。

1、生理性蛋白尿

剧烈运动、发热、寒冷刺激或长时间站立可能导致暂时性蛋白尿,尿蛋白量较少且可逆。通常无须特殊治疗,去除诱因后复查尿常规即可。

2、肾小球性蛋白尿

肾小球滤过膜损伤时出现,常见于肾炎、糖尿病肾病等疾病,尿蛋白量较大且持续存在。可能伴随水肿、高血压,需通过尿蛋白定量、肾功能检查确诊。

3、肾小管性蛋白尿

因肾小管重吸收功能障碍引起,常见于间质性肾炎、药物肾损伤等,尿蛋白量中等。可伴有夜尿增多、低钾血症,需完善尿β2微球蛋白检测。

4、溢出性蛋白尿

血液中异常蛋白如本周蛋白过多时经肾小球滤出,多见于多发性骨髓瘤。尿液加热酸化试验阳性,需结合骨髓穿刺明确诊断。

5、假性蛋白尿

泌尿系统感染、阴道分泌物污染等可造成尿蛋白假阳性。表现为尿常规蛋白阳性但24小时尿蛋白定量正常,需清洁中段尿复查。

发现蛋白尿应避免高盐饮食,每日食盐摄入控制在5克以内;适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉;避免使用肾毒性药物;定期监测血压和尿常规。若持续存在蛋白尿或伴随水肿、乏力等症状,需及时至肾内科就诊,完善尿蛋白定量、肾功能、肾脏超声等检查明确病因。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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