孩子发烧四天未退是否需要输液需结合病因判断，常见情况如病毒性感染通常无须输液，细菌性感染或严重脱水时可能需要静脉补液治疗。建议及时就医明确病因。
病毒性感染是儿童持续发热最常见的原因，多数呈自限性病程，发热可持续3-5天。此时以口服补液、物理降温为主，如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等退热药物配合温水擦浴。若血常规显示白细胞及中性粒细胞正常，C反应蛋白轻度升高，通常提示病毒感染。
细菌性感染如肺炎、尿路感染等可能导致持续高热，血常规可见白细胞明显升高，中性粒细胞比例增加。此时除口服抗生素如头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒外，若存在进食困难或中度以上脱水，需考虑静脉输注头孢曲松钠等抗生素及补液治疗。严重病例可能出现精神萎靡、尿量减少等脱水表现，需住院进行静脉补液支持。
家长应保持孩子充分休息，维持室内通风，每日监测体温4-6次。选择易消化的流质或半流质饮食如米汤、藕粉，少量多次补充水分。观察有无皮疹、抽搐、呼吸急促等危重征兆，避免擅自使用抗生素。退热期间注意更换汗湿衣物，采用温水32-34℃擦拭颈部、腋窝等大血管处，忌用酒精擦浴。若发热超过72小时或体温超过40℃需立即复诊，3个月以下婴儿发热必须急诊处理。