左肩疼痛可能与心脏病有关联，但也可能由其他原因引起。心脏病引起的左肩疼痛通常伴随胸闷、气短等症状，而肌肉骨骼问题或神经压迫导致的疼痛则多与活动姿势相关。
心脏病发作时，疼痛可能放射至左肩、左臂或下颌，这种牵涉痛是因心脏与肩部神经传导路径存在交叉。典型心绞痛表现为压榨性胸痛合并左肩部钝痛，常在体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。急性心肌梗死引起的疼痛更为剧烈持久，可能伴有冷汗、恶心及濒死感，需立即就医。
非心脏原因如肩周炎、颈椎病或肌肉拉伤也可导致左肩疼痛。肩周炎多表现为关节活动受限和夜间痛，颈椎病常伴随颈部僵硬和上肢麻木。长期保持不良姿势或过度使用肩关节可能引发肌腱炎，疼痛特点为局部压痛和活动加重。胆囊疾病有时会通过膈神经反射引起右肩痛，但极少数情况下也可影响左肩。
出现不明原因左肩疼痛时应观察是否伴随心血管症状，避免剧烈运动并保持情绪平稳。日常注意控制血压、血脂，戒烟限酒，规律进行有氧运动。40岁以上人群或有三高病史者建议定期体检，包括心电图和心脏超声检查。若疼痛持续超过20分钟或含服硝酸甘油无效，须立即拨打急救电话。