先天性心脏病患儿手术后多数可以正常生育，但需根据术后心脏功能恢复情况综合评估。手术成功且心功能稳定的患者通常不影响生育能力，若存在严重残余病变或心功能不全则需谨慎。
先天性心脏病术后患者的生育能力主要取决于手术矫正效果和心脏代偿功能。单纯房间隔缺损、室间隔缺损等简单先心病经及时手术修复后，心脏结构及血流动力学接近正常，青春期后性腺发育和生殖功能通常不受影响。这类患者妊娠前仅需常规心功能评估，孕期加强监测即可。
复杂先心病如法洛四联症、大动脉转位等术后患者，若存在肺动脉高压、心室舒张功能减退或心律失常等并发症，妊娠可能加重心脏负荷。这类患者需在孕前进行详细的心脏超声、运动负荷试验等评估，必要时需心血管科与产科联合管理。部分严重病例可能被建议避免妊娠。
先天性心脏病术后计划生育者，建议在孕前6-12个月到心血管专科进行系统评估，包括心电图、心脏超声和心肺运动试验等检查。孕期需定期监测心功能变化，避免剧烈运动和情绪波动，保持低盐饮食。产后需特别注意循环系统调整，警惕心力衰竭风险。所有先心病术后患者均应严格避孕至医生确认具备妊娠条件，并避免使用含雌激素的避孕药物以免增加血栓风险。