糖尿病患者体重可能增加也可能减少，具体与血糖控制情况、胰岛素使用及代谢状态有关。
部分糖尿病患者因胰岛素抵抗或外源性胰岛素使用导致脂肪合成增加，可能出现体重上升。这类患者常伴随高胰岛素血症，促进葡萄糖转化为脂肪储存，尤其腹型肥胖更常见。长期高血糖未控制时，大量糖分从尿液排出带走水分和热量，反而可能导致体重下降。部分降糖药物如磺脲类、胰岛素增敏剂也可能通过改善糖代谢间接增加体重。
1型糖尿病患者发病初期因胰岛素绝对缺乏，葡萄糖无法被利用，机体分解脂肪和蛋白质供能，通常表现为体重骤降。妊娠期糖尿病患者因激素变化和胎儿需求，体重增长可能超过普通孕妇。某些继发性糖尿病如库欣综合征患者，因皮质醇过多直接引发向心性肥胖。
糖尿病患者需定期监测体重变化，结合血糖值调整饮食和运动方案。建议选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，搭配优质蛋白如鱼类、豆制品，每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳。避免高糖高脂饮食，限制精制碳水化合物摄入。若出现不明原因体重波动超过5%，应及时就医检查胰岛功能或调整用药方案，必要时可咨询营养师制定个性化膳食计划。