妊娠期糖尿病患者通常优先通过饮食和运动控制血糖，若效果不佳可在医生指导下使用胰岛素治疗。口服降糖药可能对胎儿存在风险，一般不作为首选。
妊娠期糖尿病的管理核心是维持血糖稳定以减少母婴并发症。饮食调整需控制碳水化合物摄入比例，增加膳食纤维和优质蛋白，分5-6次少量进食。每日30分钟中等强度运动如散步可改善胰岛素敏感性。血糖监测应涵盖空腹、餐前及餐后1-2小时数值。当生活方式干预无法使空腹血糖低于5.3mmol/L或餐后2小时血糖低于6.7mmol/L时，医生会评估启动胰岛素治疗的必要性。胰岛素类似物如门冬胰岛素、地特胰岛素因不透过胎盘屏障，安全性较口服药物更高。
二甲双胍等口服降糖药虽有个别研究显示有限安全性，但可能增加胎儿生长受限风险，我国现行指南仍限制使用。磺脲类药物存在致畸和新生儿低血糖潜在风险，格列本脲等仅在特定情况下由专科医生权衡利弊后使用。所有药物治疗均需配合个体化营养方案，并加强胎儿生长发育监测，包括超声评估和胎心监护。
妊娠期糖尿病患者应建立规律作息，保证每日7-8小时睡眠有助于血糖代谢。可记录饮食和血糖日记帮助医生调整方案，避免空腹时间超过10小时。产后6-12周需复查糖耐量试验，此后每3年筛查一次糖尿病。哺乳期持续血糖异常者应及时就诊，母乳喂养本身可降低后续2型糖尿病发病概率。保持BMI在18.5-23.9范围，备孕下一胎前建议进行孕前咨询。