交感神经兴奋性增高是高血压的重要发病机制之一，主要通过增加心输出量和外周血管阻力导致血压升高。
交感神经系统过度激活时，会促使肾上腺髓质释放大量儿茶酚胺类物质，包括去甲肾上腺素和肾上腺素。这些神经递质作用于心脏β1受体，使心肌收缩力增强、心率加快，导致心输出量增加；同时作用于血管α1受体，引起全身小动脉收缩，外周血管阻力上升。两者共同作用使血压持续升高。长期交感神经过度兴奋还可导致血管平滑肌细胞增殖、血管壁增厚，形成不可逆的血管重构。
部分继发性高血压如嗜铬细胞瘤，其发病直接与交感神经相关。肿瘤异常分泌大量儿茶酚胺，引起阵发性或持续性血压升高，常伴随头痛、心悸、多汗等交感神经兴奋症状。肾动脉狭窄时，肾脏缺血激活肾交感神经，通过肾素-血管紧张素系统进一步加重高血压。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧，也会刺激化学感受器引起交感神经持续兴奋。
针对交感神经介导的高血压，除规范使用降压药物外，建议通过有氧运动、呼吸训练、冥想等方式调节自主神经平衡。限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免腌制食品。保持规律作息，保证7-8小时睡眠，避免熬夜和过度疲劳。肥胖患者需控制体重，将体重指数维持在18.5-23.9之间。戒烟限酒，减少咖啡因摄入。定期监测血压，每周至少测量2-3次，记录血压变化趋势。若出现血压波动明显或药物控制不佳，应及时就医调整治疗方案。