急性化脓性扁桃体炎可能通过飞沫或直接接触传播，但传染性较弱。该病主要由细菌感染引起，常见病原体为A组β溶血性链球菌，需及时就医治疗。
急性化脓性扁桃体炎的传播需通过密切接触感染者分泌物。患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫可能携带病原体，健康人群吸入后可能被感染。共用餐具、水杯等物品也可能导致间接传播，但病原体在体外存活时间较短。免疫力低下人群更易被传染，儿童因免疫系统未发育完善需特别注意防护。规范使用抗生素治疗可降低传染风险，患者症状缓解后传染性显著减弱。
极少数情况下，急性化脓性扁桃体炎可能通过血液传播，但概率极低。免疫功能严重缺陷者可能发生血行感染，需严格隔离治疗。未经治疗的慢性带菌者可能长期具有潜在传染性，但这种情况临床较为罕见。特殊职业如医护人员接触患者分泌物时存在职业暴露风险，需做好标准防护。新生儿经产道感染链球菌的情况属于其他类型感染，与典型化脓性扁桃体炎传播途径不同。
预防急性化脓性扁桃体炎传播需注意个人卫生，勤洗手并避免与患者共用餐具。患者应佩戴口罩减少飞沫传播，咳嗽时用纸巾遮掩口鼻。发病期间使用独立洗漱用品，餐具需高温消毒。保持室内通风换气，每日开窗至少两次。恢复期适当补充维生素C和优质蛋白，避免辛辣刺激食物。症状完全消失前避免前往人群密集场所，儿童患者应暂停入园入学。若家庭成员出现咽痛、发热等症状，建议及时就医排查。