肝硬化在早期阶段存在一定概率逆转，但中晚期通常不可逆。肝硬化逆转可能性主要与病因控制、肝功能代偿程度及干预时机有关。
肝纤维化是肝硬化的前期阶段，此时肝细胞外基质沉积尚未形成不可逆的假小叶结构。通过消除病因如戒酒、抗病毒治疗乙肝丙肝、控制脂肪肝进展，配合抗纤维化药物如复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等，部分患者肝脏病理改变可得到改善。临床研究显示，早期肝硬化患者在持续病毒抑制后，肝硬度值可能出现下降。
当肝硬化进展至失代偿期，肝脏已形成广泛结节再生和纤维隔，此时结构重塑难以恢复。门静脉高压、脾功能亢进等并发症的出现标志着不可逆损伤。虽然肝移植是终末期唯一根治手段，但通过病因治疗仍能延缓疾病进展。例如酒精性肝硬化患者严格戒酒后，5年生存率可显著提高，但已形成的假小叶结构无法消除。
肝硬化患者需严格遵循低盐低脂饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.2克，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白；合并食管静脉曲张者应避免粗糙食物。适量有氧运动如步行、太极拳有助于改善代谢，但需避免剧烈运动导致消化道出血。定期监测肝功能、腹部超声及胃镜检查，乙肝患者须持续抗病毒治疗，酒精性肝病需永久戒酒，自身免疫性肝炎应规范使用免疫抑制剂。建立规律作息，避免使用肝毒性药物，接种甲肝、乙肝疫苗预防重叠感染。