恶性高血压通常可以控制，但需要及时规范治疗。恶性高血压属于高血压急症，可能由原发性高血压未控制、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等因素引起，需通过降压药物联合生活方式干预进行管理。
恶性高血压的控制关键在于快速平稳降压。静脉用降压药物如硝普钠注射液、乌拉地尔注射液可在短时间内将血压降至安全范围，后续需过渡至口服降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、美托洛尔缓释片等维持治疗。同时需排查肾动脉狭窄等继发性病因，若存在可手术治疗的病因如肾动脉狭窄，可行血管成形术改善血压。长期管理中需严格限盐、戒烟限酒、规律监测血压，避免情绪激动等诱发因素。合并肾功能损害者需控制蛋白质摄入并监测肌酐变化。
恶性高血压患者应每日定时测量血压并记录，饮食以低盐低脂为主，适量增加芹菜、菠菜等富钾蔬菜摄入，避免腌制食品；保持规律作息与适度有氧运动如快走、游泳，但避免剧烈运动；严格遵医嘱调整药物，不可自行停药或更改剂量，若出现头痛、视物模糊等需立即就医。定期复查心电图、肾功能等指标，合并糖尿病或高脂血症者需同步控制血糖血脂。