第一跖趾关节疼痛不一定是痛风，可能与痛风性关节炎、骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性损伤或感染性关节炎等因素有关。
痛风性关节炎是引起第一跖趾关节疼痛的常见原因，通常表现为夜间突发剧痛、红肿发热，与高尿酸血症导致的尿酸盐结晶沉积有关。骨关节炎多见于中老年人，疼痛呈渐进性加重，活动后缓解，与关节软骨退变相关。类风湿关节炎多为对称性关节肿痛，晨僵明显，属于自身免疫性疾病。创伤性损伤如扭伤或骨折会直接导致局部疼痛肿胀，有明确外伤史。感染性关节炎伴随发热、皮肤发红等全身症状，需通过细菌培养确诊。
痛风性关节炎急性期需限制嘌呤摄入并使用秋水仙碱片、非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片，慢性期可配合苯溴马隆片降尿酸。骨关节炎患者可关节腔注射玻璃酸钠注射液，配合硫酸氨基葡萄糖胶囊保护软骨。类风湿关节炎需长期服用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药。创伤性损伤需制动并外用氟比洛芬凝胶贴膏，严重骨折需手术复位。感染性关节炎需静脉注射注射用头孢曲松钠等抗生素，必要时手术引流。
出现第一跖趾关节疼痛时应避免剧烈运动及高嘌呤饮食，每日饮水量保持2000毫升以上促进代谢，肥胖者需控制体重减轻关节负担。夜间突发剧痛或伴随发热需立即就医，日常可热敷缓解症状但避免烫伤。长期疼痛患者建议定期监测血尿酸及C反应蛋白指标，有关节变形者需康复训练维持功能。