高血压脑出血最常见的受累血管是豆纹动脉，其次是丘脑穿通动脉、基底动脉脑桥支和小脑上动脉分支。这些血管因长期高压冲击易发生脂质透明变性，导致血管壁结构破坏。
豆纹动脉作为大脑中动脉的分支，垂直穿入脑实质，血管壁中层肌纤维少且缺乏外弹力层，在高血压作用下易形成微动脉瘤破裂。丘脑穿通动脉起源于大脑后动脉，管径细且走行迂曲，血流剪切力变化显著。基底动脉脑桥支和小脑上动脉分支的出血多与血管壁纤维素样坏死相关，常见于长期未控制的高血压患者。脑叶出血则多涉及皮质下小动脉，与淀粉样血管病变有关。部分患者还可出现脉络膜前动脉或小脑下后动脉出血，但概率相对较低。
高血压患者需严格监测血压，每日定时测量并记录，遵医嘱规范服用降压药物如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等。饮食上采用低盐低脂原则，每日钠盐摄入不超过5克，多食用西蓝花、燕麦等富含钾镁的食物。保持规律作息和适度运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳。避免情绪激动和用力排便，戒烟限酒，体重指数控制在24以下。定期进行经颅多普勒超声检查评估脑血管状态，发现头痛呕吐等先兆症状时立即就医。