高尿酸血症一般不会直接导致尿血，但若合并泌尿系统结石或肾功能损害时可能出现血尿。
高尿酸血症患者尿酸浓度升高可能形成尿酸结晶，沉积于关节或软组织引发痛风，但泌尿系统症状较少见。长期未控制的高尿酸血症可能诱发尿酸结石，结石移动过程中划伤输尿管或膀胱黏膜时可出现肉眼血尿或镜下血尿，常伴随排尿疼痛、尿频等症状。若尿酸结晶阻塞肾小管或引发间质性肾炎，可能造成肾小球滤过膜损伤，此时尿液中可检测到红细胞，但通常需通过尿常规检查发现。
极少数情况下，严重高尿酸血症患者发生急性尿酸性肾病时，可能出现茶色尿或洗肉水样尿，此时多伴有少尿、水肿等急性肾损伤表现。某些合并高血压或糖尿病的患者，若同时存在肾血管病变，高尿酸可能加重肾脏缺血，间接增加血尿发生概率。
高尿酸血症患者应每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，避免饮酒及含糖饮料。定期监测血尿酸及肾功能指标，若出现排尿异常或腰痛应及时就医，通过泌尿系统超声、尿红细胞形态学检查明确血尿来源。合并痛风者需遵医嘱使用非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药物，避免自行服用可能损伤肾脏的解热镇痛药。