心肌梗死手术存在一定风险，但多数情况下通过规范操作可有效控制。风险程度与患者基础病情、手术时机及术式选择密切相关。
对于病情稳定且及时接受血运重建的患者，手术风险相对较低。经皮冠状动脉介入治疗通过导管疏通堵塞血管，创伤小且恢复快，术后并发症概率可控。冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变，术中需开胸建立旁路循环，风险略高但远期效果明确。术前评估会排除严重凝血障碍或器官衰竭等高危因素，术中实时监测可应对突发状况。
部分高危情况可能增加手术风险。如发病超过12小时未处理的心肌梗死患者，坏死心肌易导致术中恶性心律失常。合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病者，术后感染或肾功能恶化风险上升。左主干病变或心源性休克患者需紧急手术，此时风险显著高于择期手术。高龄患者因血管条件差且代偿能力弱，术后可能出现脑血管意外或多器官功能不全。
术后需严格遵循医嘱进行康复管理，包括逐步恢复低强度有氧运动、控制每日钠盐摄入低于5克、监测血压血糖指标。保持规律作息与情绪稳定，避免剧烈活动或情绪波动诱发心肌缺氧。定期复查心电图与心脏超声，按需调整抗凝药物方案。出现胸痛、气促或下肢水肿等症状时须立即就医。