没有症状时是否有必要做肠镜需结合个体风险因素综合判断。肠镜检查主要用于筛查结直肠癌及癌前病变，高风险人群即使无症状也建议定期检查。
肠镜检查是发现早期结直肠病变的有效手段，对于年龄超过45岁的人群，即使没有明显症状也建议进行肠镜检查。这类人群发生结直肠癌的风险会随年龄增长而增加。有结直肠癌家族史的人群更需要重视肠镜检查，直系亲属中有结直肠癌患者的个体发病风险会比普通人高。
长期吸烟、酗酒、高脂饮食等不良生活习惯的人群，即使没有症状也应考虑定期检查。患有炎症性肠病如溃疡性结肠炎的患者，需要更频繁地进行肠镜监测。体重超标、缺乏运动等代谢综合征患者，发生肠道息肉的风险较高，建议定期筛查。
建议高风险人群建立规律的肠镜检查计划，普通人群可通过改善生活方式降低患病风险，保持膳食纤维摄入，控制红肉及加工肉制品食用量，坚持适量运动，维持正常体重，这些措施都有助于预防结直肠疾病的发生。出现排便习惯改变、便血、腹痛等异常症状时应及时就医检查。