冠状动脉弹性是指冠状动脉血管壁在心脏收缩和舒张过程中适应血流变化的扩张与回缩能力，是评估血管功能的重要指标。
冠状动脉弹性主要依赖于血管内皮细胞功能和平滑肌层的完整性。健康血管内皮会释放一氧化氮等物质帮助血管舒张，而动脉粥样硬化斑块形成会导致血管壁胶原沉积、钙化，使血管变硬。弹性下降早期可能仅表现为运动后胸闷，随着进展可出现典型心绞痛，严重时诱发心肌梗死。检测手段包括冠状动脉CT血管成像评估血管形态，血流储备分数测定功能状态，血管内超声直接观察管壁结构。改善措施包括控制血压血脂减少血管损伤，有氧运动促进内皮修复，必要时使用他汀类药物稳定斑块。
部分人群存在先天性血管发育异常，如马凡综合征患者冠状动脉中层结构缺陷，易早期出现弹性减退。长期糖尿病患者高血糖状态加速血管胶原交联，导致弥漫性硬化。某些自身免疫性疾病如大动脉炎会引起血管壁炎症性增厚。这些特殊情况需通过基因检测、免疫指标筛查等明确病因，针对性使用免疫抑制剂或生物制剂干预。
维护冠状动脉弹性需综合管理：每日摄入500克新鲜蔬菜水果补充抗氧化物质，深海鱼类每周2-3次提供欧米伽3脂肪酸；戒烟并避免二手烟接触，烟草中尼古丁会直接损伤内皮；保持每周150分钟中等强度运动如快走、游泳；定期监测血压血糖血脂，40岁以上人群建议每1-2年进行颈动脉超声筛查亚临床病变。出现活动后胸痛、夜间阵发性呼吸困难等症状时，应及时进行冠状动脉造影评估。