高血压和糖尿病存在双向关联，两者常合并出现并相互加重病情。长期高血糖会损伤血管内皮功能导致血压升高，而高血压又会加速糖尿病微血管并发症的发生。
高血糖状态会引发血管内皮细胞功能障碍，使一氧化氮生物利用度下降、血管收缩物质增加，最终导致外周血管阻力上升和血压升高。同时高胰岛素血症可刺激肾小管钠重吸收，增加血容量促进高血压形成。糖尿病肾病是中晚期常见并发症，肾小球滤过率下降会进一步激活肾素血管紧张素系统，形成恶性循环。高血压患者常伴随胰岛素抵抗，脂肪细胞因子异常分泌干扰胰岛素信号传导，增加2型糖尿病发病风险。两种疾病并存时，心脑血管事件发生率显著增高，需更严格的控制目标。
合并高血压的糖尿病患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类降压药，这类药物具有肾脏保护作用。日常需限制钠盐摄入每日不超过5克，增加全谷物和膳食纤维摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动，定期监测血糖和血压变化，戒烟限酒并保持体重指数小于24。出现视力模糊、下肢水肿或胸闷等症状时应及时就医调整治疗方案。