子宫内膜炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查、宫腔镜检查等方式诊断。子宫内膜炎通常由细菌感染、宫腔操作、子宫内膜损伤、免疫力低下、激素水平异常等原因引起。
1、妇科检查
妇科检查是诊断子宫内膜炎的基础方法，医生通过双合诊或三合诊检查子宫大小、位置、活动度及压痛情况。急性子宫内膜炎患者子宫常有压痛，慢性患者可能出现子宫稍大或质地偏硬。检查时需观察阴道分泌物性状，脓性分泌物提示可能存在感染。
2、实验室检查
实验室检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标检测，可反映感染程度。阴道分泌物涂片检查能初步判断致病菌类型，细菌培养和药敏试验可明确病原体并指导用药。对于性传播疾病高危人群，需进行淋球菌、衣原体等特异性检测。
3、影像学检查
超声检查是常用影像学手段，经阴道超声能清晰显示子宫内膜厚度、回声及宫腔积液情况。急性子宫内膜炎可见子宫内膜增厚、回声不均，慢性患者可能伴有宫腔粘连。严重感染时CT或MRI可评估盆腔脓肿等并发症。
4、病理学检查
诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查是确诊依据。急性期可见中性粒细胞浸润，慢性期可见浆细胞和淋巴细胞浸润。病理检查能排除子宫内膜癌、结核等疾病，对久治不愈或异常子宫出血患者尤为重要。
5、宫腔镜检查
宫腔镜检查能直观观察宫腔形态、内膜色泽及血管分布，可在直视下取活检。急性感染期禁忌宫腔操作，慢性子宫内膜炎可见内膜充血、水肿或微小息肉。宫腔镜还能同时处理宫腔粘连、息肉等病变。
确诊子宫内膜炎后应遵医嘱规范治疗，急性期需卧床休息，避免性生活。保持外阴清洁，选择棉质内裤并勤换洗。饮食宜清淡富含蛋白质和维生素，避免辛辣刺激食物。治疗期间观察体温和分泌物变化，定期复查直至痊愈。慢性患者可配合中医调理，适度运动增强免疫力，注意经期卫生，减少宫腔操作次数以预防复发。