总胆汁酸18μmol/L需要根据具体病因决定是否治疗。总胆汁酸升高可能与妊娠期肝内胆汁淤积症、病毒性肝炎、肝硬化、胆道梗阻等因素有关。
妊娠期肝内胆汁淤积症是孕妇特有的并发症，主要表现为皮肤瘙痒和胆汁酸升高。这种情况需要密切监测胎儿情况，必要时使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。病毒性肝炎活动期会导致肝细胞损伤，使胆汁酸代谢异常，此时需抗病毒治疗如恩替卡韦分散片联合护肝药物。肝硬化患者因肝脏结构改变影响胆汁排泄，往往伴有腹水、黄疸等症状，需综合治疗原发病。胆道梗阻如胆总管结石引起的胆汁酸升高，常伴随腹痛、发热，需通过内镜或手术解除梗阻。
部分生理性因素如高脂饮食后短暂性胆汁酸升高，通常无须特殊处理。某些药物如激素类药物也可能干扰胆汁酸代谢，停药后可恢复正常。健康人群体检发现轻度胆汁酸升高而无其他异常时，建议复查监测。
发现总胆汁酸升高应完善肝功能、肝胆超声等检查明确病因，避免高脂饮食，限制动物内脏摄入，适量补充水溶性维生素如维生素C片，定期复查指标变化，遵医嘱进行针对性治疗。