肛周脓肿引流术后不一定必须做根治术，需根据脓肿范围、感染程度及患者个体情况综合评估。
对于表浅局限的肛周脓肿，若引流彻底且无瘘管形成，通常通过规范换药和抗感染治疗即可痊愈。这类患者术后需保持肛门清洁，每日用高锰酸钾溶液坐浴，并遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素预防感染。若术后出现发热、疼痛加剧或分泌物增多，提示可能存在残留脓腔，需及时复查。
对于深部复杂脓肿或已形成肛瘘的患者，引流术后往往需二期根治术。这类脓肿常波及肛管直肠环，单纯引流难以消除内口，易复发。根治术包括瘘管切开术、挂线疗法等，需在感染控制后实施。术前需通过直肠超声或MRI明确瘘管走行，避免损伤括约肌导致肛门失禁。术后配合红光照射、中药熏洗等促进创面愈合。
肛周脓肿术后应避免久坐久站，每日饮水超过2000毫升保持大便软化，多摄入燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物。穿着宽松棉质内裤减少摩擦，便后使用流动温水冲洗肛门。术后1个月内禁止骑自行车或剧烈运动，定期复查肛门指诊和超声，若发现肛周硬结或渗液需警惕复发可能。