骨转移通常会引起剧烈疼痛，疼痛程度与转移部位、范围及骨质破坏程度有关。骨转移常见于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等恶性肿瘤晚期，主要表现为局部持续性钝痛、夜间加重、活动受限等症状。
骨转移疼痛源于肿瘤细胞破坏骨质并刺激神经末梢。溶骨性转移导致骨质溶解时，释放前列腺素等炎性介质直接刺激痛觉神经；成骨性转移虽以骨质增生为主，但骨膜牵拉和骨髓腔压力增高同样引发疼痛。脊柱转移可能压迫神经根出现放射性疼痛，骨盆或股骨转移易引发负重痛和病理性骨折。疼痛初期多为间歇性，随着病灶扩大逐渐转为持续性，夜间平卧时因静脉充血常加剧。约70%患者需强效镇痛药控制症状，但部分患者因个体差异或病灶位置特殊，疼痛可能相对较轻。
少数骨转移患者疼痛不明显，多见于成骨性转移早期或肾上腺样瘤等特殊病理类型。这类患者可能仅表现为轻度酸胀或无症状，通过骨扫描偶然发现病灶。但无痛性骨转移仍存在骨折风险，尤其承重骨病灶超过直径2厘米或皮质破坏超过50%时需预防性固定。
骨转移患者应避免剧烈运动和负重活动以防骨折，可遵医嘱使用双膦酸盐类药物抑制骨破坏。日常建议补充钙剂和维生素D，卧床时保持脊柱轴线翻身。疼痛管理需结合药物与非药物方式，放疗对局部骨痛控制率较高，介入治疗如骨水泥成形术可快速稳定椎体。出现突发剧痛或肢体活动障碍时需立即就医排查病理性骨折。定期进行骨密度检测和肿瘤标志物监测有助于评估治疗效果。