服用恩替卡韦期间怀孕，胎儿通常可以保留，但需立即就医评估风险并调整用药方案。恩替卡韦属于妊娠B类药物，动物实验未显示致畸性，但人类数据有限。
恩替卡韦是治疗慢性乙型肝炎的一线抗病毒药物，其妊娠安全性分类为B级，意味着动物生殖研究未发现对胎儿的风险证据，但尚无充分的人类孕妇对照研究。临床观察中，部分患者在服药期间意外怀孕并继续妊娠，未发现明确与药物相关的胎儿畸形案例。但需注意，抗病毒治疗可能影响母体免疫状态，需通过肝功能、乙肝病毒DNA载量等指标动态监测母婴健康。
极少数情况下，若患者存在肝硬化等严重基础疾病，或用药期间出现病毒耐药突变，可能增加妊娠风险。此时需结合产科与感染科会诊意见，权衡继续妊娠的利弊。对于高病毒载量孕妇，妊娠晚期可能需要加用替诺福韦等更高安全性的药物以阻断母婴传播。
建议所有服用恩替卡韦的育龄期女性采取可靠避孕措施，计划怀孕前应咨询医生更换为妊娠安全性更明确的药物如替诺福韦。意外怀孕后须立即停药并就诊，由专科医生根据肝功能、病毒载量及胎儿情况制定个体化方案。妊娠期间需加强产检频率，重点关注胎儿生长发育指标，分娩后新生儿需在12小时内接种乙肝免疫球蛋白和疫苗。哺乳期不推荐使用恩替卡韦，可选择替代药物或暂停母乳喂养。