脊柱炎和脊椎炎不是同一种疾病，脊柱炎通常指强直性脊柱炎，脊椎炎多指感染性脊椎炎。
1、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱。该病可能与遗传因素有关，患者体内人类白细胞抗原B27阳性率较高。早期症状包括下腰部疼痛和晨僵，随着病情进展可能出现脊柱强直和活动受限。治疗可使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，也可使用生物制剂如阿达木单抗注射液。
2、感染性脊椎炎
感染性脊椎炎是由细菌、真菌等病原体感染引起的脊椎炎症。常见致病菌为金黄色葡萄球菌，多继发于其他部位的感染。患者会出现局部剧烈疼痛、发热等症状，严重时可导致椎体破坏。治疗需使用抗生素如注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液，必要时需手术清创。
3、发病机制
强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，免疫系统错误攻击自身组织导致炎症。感染性脊椎炎则是病原体直接侵袭脊椎引起，两者发病机制完全不同。强直性脊柱炎需要长期控制炎症，感染性脊椎炎则需彻底清除感染源。
4、影像学表现
强直性脊柱炎早期可见骶髂关节模糊，晚期出现脊柱韧带骨化和竹节样改变。感染性脊椎炎影像学可见椎体破坏、椎间隙变窄，有时伴有椎旁脓肿形成。磁共振成像对两种疾病的鉴别诊断具有重要价值。
5、预后差异
强直性脊柱炎无法根治但可控制，规范治疗可延缓疾病进展。感染性脊椎炎及时治疗多可痊愈，延误治疗可能导致瘫痪等严重并发症。两种疾病都需要早期诊断和规范治疗，但治疗目标和预后存在明显差异。
对于脊柱相关疾病，建议保持规律作息和适度运动，避免久坐和过度负重。强直性脊柱炎患者可进行游泳、瑜伽等低冲击运动，感染性脊椎炎患者急性期需卧床休息。日常注意保暖，避免受凉，出现持续腰背疼痛应及时就医检查，明确诊断后遵医嘱进行治疗和康复锻炼。