肺癌放疗复发后再次放疗需根据肿瘤位置、患者身体状况等综合评估，通常可采用调强放疗、立体定向放疗等技术。复发后放疗方案需由肿瘤放射科医生结合影像学检查结果个性化制定。
对于局部复发的肺癌患者，若既往放疗区域正常组织耐受性良好，可考虑调强放疗。该技术通过调整射线强度分布，在保护周围器官的同时提高靶区剂量。部分患者可能适用立体定向放疗，利用精确定位和高剂量分割照射控制肿瘤进展。若复发范围广泛或存在远处转移，需联合全身治疗。放疗期间需定期评估骨髓功能、肺纤维化等不良反应。部分患者可能因放射性肺炎病史或心肺功能差而无法接受二次放疗。
特殊情况下，如中央型肺癌复发侵犯大血管或气管，常规放疗风险较高。此时可采用质子治疗减少正常组织损伤，但需严格筛选适应证。既往接受过高剂量放疗的患者，二次放疗需谨慎评估累积剂量。少数患者可能因肿瘤对射线敏感性低或存在放射性抵抗基因突变，需更换其他治疗方式。
患者在二次放疗期间应保持高蛋白饮食，适量补充维生素A和维生素E帮助修复放射损伤。每日进行深呼吸训练改善肺功能，避免剧烈运动加重气促症状。定期复查血常规和肝肾功能，出现发热或持续咳嗽需及时就医。治疗结束后仍需每3个月进行胸部CT随访，监测肿瘤控制情况与放射性肺损伤进展。