判断是否得肺癌需结合临床症状、影像学检查和病理活检综合评估。主要依据包括持续性咳嗽、痰中带血、胸痛等典型症状，以及胸部CT显示的占位性病变，最终确诊需通过支气管镜或穿刺活检获取病理结果。
1、症状观察
肺癌早期可能无明显症状，随着病情进展可出现刺激性干咳、痰中带血丝或咯血。部分患者伴有胸痛、声音嘶哑、呼吸困难等表现。若肿瘤压迫上腔静脉可能导致面部水肿，侵犯胸膜时可引发持续性钝痛。这些症状持续时间超过2-3周且无缓解时需警惕。
2、影像学检查
胸部X线可发现较大肺部肿块，但对早期病变敏感度低。低剂量螺旋CT能检测到3-5毫米的微小结节，是筛查早期肺癌的重要手段。PET-CT可评估肿瘤代谢活性，帮助鉴别良恶性病变并判断转移情况。
3、肿瘤标志物
癌胚抗原、细胞角蛋白19片段等血清标志物升高可能提示肺癌风险，但特异性较低，需结合其他检查。小细胞肺癌患者神经元特异性烯醇化酶可能显著升高，这类指标更多用于疗效监测而非诊断。
4、病理活检
支气管镜活检适用于中央型肺癌，可直观观察病变并取样。周围型肺癌可在CT引导下经皮肺穿刺获取组织。胸腔镜手术适用于难以穿刺的病灶。病理结果能明确肺癌分型，为后续治疗提供依据。
5、高危因素评估
长期吸烟、石棉接触史、肺癌家族史属于高危因素。年龄超过50岁且吸烟指数大于400支/年的人群建议每年进行低剂量CT筛查。慢性阻塞性肺疾病患者合并肺部结节时需密切随访。
对于疑似肺癌病例，应避免自行判断或延误就医。确诊患者需严格戒烟，保持均衡饮食并适量补充优质蛋白。治疗期间可进行温和的有氧运动如散步，但需避免剧烈活动。定期复查监测病情变化，出现新发症状应及时与主治医生沟通。心理疏导和家属支持对改善预后有积极作用。