腰椎间盘突出和腰肌劳损可通过疼痛性质、活动受限程度及影像学检查鉴别。腰椎间盘突出多表现为放射性神经痛，腰肌劳损则以局部钝痛为主。
腰椎间盘突出的疼痛常沿坐骨神经放射至下肢，咳嗽或打喷嚏时加重，可能伴随下肢麻木或肌力下降，CT或MRI可显示椎间盘突出压迫神经根。腰肌劳损的疼痛局限于腰部，活动后减轻但久坐久站加重，体检可发现肌肉压痛但无神经损伤体征，影像学检查通常无异常。
腰椎间盘突出患者可能出现直腿抬高试验阳性，提示神经根受压，严重时需手术干预如椎间盘切除术。腰肌劳损通过热敷、按摩等物理治疗可缓解，极少需要手术，但长期姿势不良易复发。
日常需避免久坐久站，睡眠选择硬板床，加强腰背肌锻炼如小燕飞动作，搬运重物时保持腰部直立。若疼痛持续超过两周或出现下肢无力、大小便功能障碍，应立即就医排查严重神经压迫。