急性心衰抢救的方法

郝盼盼 心血管内科 主任医师
山东大学齐鲁医院

急性心衰抢救方法主要有保持呼吸道通畅、高流量吸氧、药物治疗、机械辅助循环、病因治疗等。急性心力衰竭是心脏泵血功能急剧下降导致的临床综合征,需立即干预。

1、保持呼吸道通畅

立即清除口腔异物,采用头侧位防止误吸。对意识障碍者行气管插管,建立人工气道。持续监测血氧饱和度,维持SpO2在90%以上。同时抬高床头30度,减少静脉回流负荷。

2、高流量吸氧

通过储氧面罩给予6-8L/min高浓度氧气,严重者采用无创正压通气。监测动脉血气分析,维持PaO2在60mmHg以上。对合并二氧化碳潴留者需调整氧流量,避免抑制呼吸中枢。

3、药物治疗

静脉注射呋塞米注射液快速利尿,硝酸甘油注射液扩张血管,西地兰注射液增强心肌收缩。吗啡注射液可缓解呼吸困难,但需注意呼吸抑制风险。所有药物需根据血压、心率调整剂量。

4、机械辅助循环

对药物无效的顽固性心衰可采用主动脉内球囊反搏,通过舒张期球囊充气增加冠脉灌注。严重病例需考虑体外膜肺氧合支持,为病因治疗争取时间。

5、病因治疗

急性心肌梗死需行冠状动脉介入治疗,快速心律失常者同步电复律,心脏瓣膜病急性失代偿需手术修补。控制感染、纠正贫血等诱因,同时处理急性肾损伤等并发症。

急性心衰抢救后需持续心电监护48小时,严格记录出入量,每日称体重。限制钠盐摄入在2g/日以下,依据心功能分级制定活动计划。出院前评估左室功能,规范使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等改善预后的药物。定期随访调整用药方案,进行心脏康复训练,避免诱因预防再发。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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