脑梗患者血压不能过低主要是为了避免脑灌注不足加重缺血性损伤。血压调控需维持在略高于正常值的范围，通常收缩压控制在140-180毫米汞柱。
脑梗急性期脑组织血流自动调节功能受损，血压过低会导致缺血半暗带区域血流进一步减少，扩大梗死面积。此时机体通过代偿性升高血压维持脑灌注，降压过度可能阻断这一保护机制。对于既往有高血压病史的患者，骤降血压可能诱发脑分水岭梗死。部分降压药物如硝酸甘油可能通过窃血效应加重局部缺血。临床中需根据患者基线血压、梗死类型及合并症个体化调整目标值，避免使用强效快速降压药物。
少数特殊情况如合并主动脉夹层、急性心力衰竭或高血压脑病时，需在严密监护下谨慎降压。溶栓治疗前后血压需严格控制在180/105毫米汞柱以下以防止出血转化。大面积脑梗死伴颅内压增高者，血压过低可能影响脑灌注压。存在双侧颈动脉严重狭窄或闭塞的患者对血压下降更为敏感。
脑梗患者日常应规律监测血压并记录波动情况，避免突然改变体位导致体位性低血压。饮食上控制钠盐摄入但不过度限盐，保证每日2000毫升左右水分摄入。康复期可进行有氧训练改善血管弹性，但需避免剧烈运动引发血压骤降。天气变化时注意保暖防止血管痉挛，如出现头晕、视物模糊等低血压症状需及时就医调整用药方案。