小孩白天不咳嗽晚上咳嗽是否需要治疗需结合具体原因判断，可能由生理性因素或病理性因素引起。
夜间咳嗽可能与卧位时鼻腔分泌物倒流刺激咽喉有关，这种情况无须特殊治疗，适当抬高枕头、保持室内湿度即可缓解。过敏性鼻炎或鼻窦炎可能导致夜间鼻后滴漏，引发咳嗽，需排查过敏原并使用生理盐水冲洗鼻腔。胃食管反流患者在平躺时胃酸刺激咽喉也会引起咳嗽，建议睡前2小时禁食并垫高床头。支气管哮喘的咳嗽常伴随喘息，需遵医嘱使用布地奈德吸入气雾剂等药物控制炎症。百日咳杆菌感染引起的咳嗽夜间加重，需及时就医进行抗生素治疗。
家长应观察咳嗽是否伴随发热、喘息、呕吐等症状，记录咳嗽频率和持续时间，避免接触冷空气、烟雾等刺激物。保持卧室通风湿润，饮食以温软食物为主，若症状持续超过1周或加重，应及时到儿科或呼吸科就诊，避免自行使用镇咳药物掩盖病情。日常可适当补充维生素C增强免疫力，但需注意排除过敏风险。