化疗不一定会掉头发，是否掉头发与化疗药物种类、剂量以及个人体质有关。
部分化疗药物会损伤毛囊细胞导致脱发，常见于紫杉醇、蒽环类等药物。这类药物在杀伤癌细胞的同时可能影响毛囊生长周期，导致头发在治疗开始后逐渐脱落。脱发通常发生在化疗开始后，可能从轻微稀疏发展为明显脱落，但多数患者在治疗结束后头发会重新生长。
部分化疗方案对头发影响较小，如某些靶向药物或低剂量方案。这类治疗可能仅引起轻微头发稀疏或无显著变化。患者个体差异也会影响脱发程度，年轻患者或原有发质较好者可能更易出现明显脱发，而老年患者或头发代谢较慢者脱发可能较轻。
化疗期间建议使用温和洗发产品避免刺激头皮，梳头时动作轻柔减少机械性脱发。可佩戴冰帽降低头皮温度减少毛囊药物暴露，但需医生评估是否适用。治疗结束后新发通常需要时间恢复，初期可能呈现不同质地或颜色属正常现象。保持均衡饮食有助于毛囊修复，适当补充蛋白质和维生素但无须特殊补剂。若脱发造成心理压力可寻求心理咨询或使用假发等辅助工具，医护人员会根据具体情况提供个性化建议。