急性心力衰竭通过规范治疗可以控制症状并改善预后，但需长期管理防止复发。治疗方式主要有氧疗、利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物及病因治疗。
急性心力衰竭的治疗核心是快速稳定血流动力学状态。氧疗适用于血氧饱和度低于90%的患者，可通过鼻导管或面罩给氧，严重者需无创通气。静脉注射呋塞米等袢利尿剂能快速减轻肺淤血，但需监测电解质。硝酸甘油等血管扩张剂可降低心脏前后负荷，收缩压低于90mmHg时禁用。多巴酚丁胺等正性肌力药物用于低心排血量患者，需警惕心律失常。病因治疗包括急性心肌梗死的再灌注、快速心律失常的复律、感染性休克的抗感染等。合并肾功能不全者需调整药物剂量，必要时行血液净化。
部分患者因心肌大面积坏死、终末期心肌病等不可逆损伤，即使急性期症状缓解，仍可能进展为慢性心力衰竭。严重瓣膜病未手术、顽固性高血压未控制、酗酒未戒断等患者复发风险较高。约三成患者出院后半年内再住院，主要诱因包括感染、治疗依从性差、容量超负荷等。
急性心力衰竭患者出院后需每日监测体重变化，限制钠盐摄入每日不超过3克，避免过量饮水。遵医嘱规律服用β受体阻滞剂、ARNI、SGLT2抑制剂等改善预后的药物，禁止擅自调整剂量。每周进行30分钟步行等低强度有氧运动，运动时心率不宜超过静息心率加20次/分。出现呼吸困难加重、下肢水肿或体重3天内增加2公斤以上时需立即就诊。定期复查心电图、心脏超声及NT-proBNP水平，评估心功能状态。