成人斜视合并弱视手术后存在一定复发概率，复发风险与术前视功能状态、手术设计合理性及术后康复训练依从性密切相关。
斜视合并弱视的复发机制主要涉及双眼视觉重建失败。术后眼位矫正虽改善外观，但弱视导致的视皮层功能异常可能持续存在。若未坚持遮盖疗法、视觉训练等巩固措施，大脑可能重新抑制弱视眼信号输入，引发斜视回退。手术技术因素如肌肉调整量不足或过矫，也会增加解剖性复发的概率。部分患者因融合功能发育不全，术后难以建立稳定的双眼视，可能出现间歇性斜视。年龄因素同样影响预后，成人神经可塑性较儿童显著降低，视觉系统重塑难度更大。
复发风险较高的特殊情况包括大角度斜视、重度弱视、垂直斜视合并旋转成分等复杂病例。既往多次手术史者因结膜瘢痕化可能导致肌肉滑动受限。某些特殊类型如分离性垂直斜视具有固有复发倾向。全身性疾病如甲状腺相关眼病进展期，可能因眼眶内容物持续改变引发继发性斜视。神经系统异常如脑瘫患者，中枢对眼球运动的调控障碍也会增加复发概率。
术后需严格遵循医嘱进行双眼视功能训练，包括红绿滤光片阅读、同视机训练等强化融合功能的方法。定期复查眼位及视功能变化，前6个月每月评估一次，后期每3-6个月随访。避免长时间单眼遮盖，维持双眼平衡使用。控制全身基础疾病如糖尿病、高血压等可能影响眼部血供的慢性病。营养方面注意补充维生素A、叶黄素等视觉发育必需营养素，但须避免过量摄入可能干扰神经传导的咖啡因或酒精。发现复视或眼位偏斜加重时须及时返诊，早期干预可通过棱镜矫正或肉毒杆菌注射等非手术方式控制病情进展。