冠心病患者不一定都有高血压，但两者存在密切关联。冠心病可能与高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等因素有关。
高血压是冠心病的重要危险因素之一，长期高血压会导致动脉血管壁损伤，加速动脉粥样硬化进程，增加冠心病发生概率。高血压患者血管内皮功能受损，脂质更容易沉积在血管壁，形成斑块，进而引发冠状动脉狭窄或堵塞。临床数据显示，相当比例的冠心病患者同时患有高血压，血压控制不佳会显著加重冠心病病情。
部分冠心病患者可能没有高血压病史，这类患者发病通常与其他危险因素相关。长期吸烟可导致血管痉挛和内皮损伤，直接诱发冠心病。糖尿病患者血糖控制不良会损害血管健康，同样可能在没有高血压的情况下发生冠心病。遗传因素也可能导致冠状动脉病变，这类患者血压可能处于正常范围。少数冠心病患者病因不典型，可能与炎症、自身免疫等因素相关。
冠心病患者无论是否伴有高血压，都应保持健康生活方式，包括低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重等。定期监测血压、血脂、血糖指标，遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物。出现胸闷、胸痛等症状及时就医，避免剧烈运动和情绪激动。合并高血压的患者需严格遵医嘱服用降压药物，将血压控制在目标范围内。日常注意劳逸结合，保证充足睡眠，保持心态平和有助于病情控制。