骨肿瘤不一定必须手术，具体治疗方式需根据肿瘤性质、大小、位置及患者身体状况综合评估。
良性骨肿瘤如骨软骨瘤、骨样骨瘤等，若体积较小且未压迫神经血管，通常无需手术，可通过定期影像学检查观察变化。部分生长活跃的良性肿瘤或出现疼痛症状时，可能需采用刮除术联合植骨治疗。恶性骨肿瘤如骨肉瘤、尤文肉瘤等，手术是主要治疗手段，需结合术前化疗缩小病灶后行广泛切除术，必要时配合假体重建。部分早期低度恶性肿瘤或高龄患者，若无法耐受手术，可考虑放疗或靶向药物控制进展。特殊位置的脊柱或骨盆肿瘤，手术风险较高时可能选择姑息性放疗联合止痛治疗。
骨肿瘤患者日常需避免剧烈运动防止病理性骨折，保证钙质和维生素D摄入促进骨骼健康，术后康复阶段应在医生指导下进行渐进式功能锻炼。定期复查影像学与肿瘤标志物至关重要，若出现疼痛加重、局部肿胀或活动受限等症状应及时就诊。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属需协助记录症状变化并提供营养支持。