牙缝发黑能否恢复需根据具体原因判断，色素沉积引起的通常可通过清洁恢复，龋齿导致的需及时治疗。
牙缝发黑常见于外源性色素沉积或内源性牙体病变。外源性色素多由咖啡、茶、烟草等物质附着牙面形成，通过超声波洁牙或喷砂抛光可有效去除。内源性病变以邻面龋多见，早期龋损仅累及釉质时，通过渗透树脂修复或氟化物再矿化治疗可能逆转；若龋坏已达牙本质深层，则需去腐后采用玻璃离子水门汀或复合树脂充填。特殊情况下，牙髓坏死引发的牙体变色需配合根管治疗及冠修复。
少数情况如四环素牙、氟斑牙等发育性染色，常规治疗难以完全改善，需考虑贴面修复或全冠修复。重金属中毒导致的牙龈边缘黑线需进行排毒治疗。牙周病伴随的根面暴露性黑斑，需在牙周基础治疗后实施树脂遮盖。
日常应使用牙线清洁牙缝，避免色素沉积，选用含氟牙膏增强牙釉质抗龋能力。每半年进行口腔检查，发现邻面龋及时干预。吸烟人群需加强洁治频率，儿童需监督刷牙防止窝沟龋。修复后避免咀嚼硬物，定期复查充填体边缘密合度。对于遗传性牙色异常，可咨询专业医师制定个性化美学方案。