冠心病冠脉堵塞不一定需要做冠脉搭桥手术，具体治疗方案需根据病情严重程度、血管堵塞位置及患者身体状况综合评估。
冠脉堵塞的治疗方案选择需结合多因素判断。对于单支血管局限性狭窄且心功能稳定的患者，药物保守治疗可能为首选，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物联合阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块。若存在多支血管弥漫性病变或左主干严重狭窄，尤其伴随反复心绞痛发作或心肌梗死病史时，冠脉搭桥手术能更有效重建血运。部分患者可通过冠脉介入治疗解决，如经皮冠状动脉球囊扩张术联合药物洗脱支架植入，这种方式创伤较小且恢复较快。
特殊情况下如高龄、合并严重肺肾功能不全等手术高风险患者，即使存在多支病变也可能选择强化药物治疗。对于冠状动脉慢性完全闭塞病变且侧支循环良好的无症状患者，定期随访观察可能是合理选择。糖尿病合并多支血管病变患者更可能从搭桥手术中获益，因该术式远期通畅率较高。微创冠状动脉搭桥手术的发展也为部分患者提供了新的治疗选择。
冠心病患者无论是否接受手术，均需长期坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏及油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围。严格戒烟并限制酒精摄入，男性每日酒精量不超过25克，女性不超过15克。定期监测血压、血糖及血脂水平，保持体重指数在18.5-23.9之间。遵医嘱规范服用抗血小板药物及他汀类药物，不可自行增减药量。出现胸痛加重、呼吸困难等症状时立即就医。