乙状结肠癌术后是否必须化疗需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况综合评估。早期患者可能无须化疗，中晚期患者通常需要辅助化疗降低复发风险。
对于肿瘤局限于肠壁且无淋巴结转移的I期患者，完整切除后五年生存率较高，术后一般无须化疗，定期随访即可。II期患者若存在高危因素如肿瘤穿透肠壁、分化程度低或脉管侵犯，需考虑辅助化疗。III期患者因存在淋巴结转移，术后化疗是标准治疗方案，常用奥沙利铂联合卡培他滨等方案。IV期患者以全身化疗为主，可能联合靶向治疗。高龄、合并严重基础疾病或化疗耐受性差的患者，需个体化调整方案或选择姑息治疗。
特殊情况如微卫星高度不稳定型肿瘤对传统化疗敏感性较低，可能优先考虑免疫治疗。术后病理显示环周切缘阳性或远处微转移灶的患者，即使分期较早也可能需要强化治疗。年轻患者或存在家族遗传史者需更积极干预。化疗方案选择需参考基因检测结果，例如RAS野生型患者可能从西妥昔单抗中获益。
术后患者应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和膳食纤维摄入，避免高脂饮食。根据体力状况进行散步等低强度运动，定期监测血常规和肝肾功能。出现腹泻、手足综合征等化疗副作用时及时就医，避免自行调整药物。建议每3-6个月复查肠镜和肿瘤标志物，5年内需完成规范随访。保持良好心态，戒烟限酒，保证充足睡眠有助于康复。